jinn14

大叔终于回归了，回归的这集料很多 ，很精彩。看点很多。
1、当然还是匪夷所思的病例。
      谁会想到人的乳房会长在腿上，还是一个为避免乳腺癌而切除了乳房的女人的腿上？ 可恶的大叔竟然还把抽出的乳汁射进了小孩的嘴， 。
2、everybody lies
      house的名言。而这集中，关于谎言的冲突很多。
      病人和她的女儿互相之间，从不欺骗对方，而其实是她的女儿只是养女；
      可恶的大叔在玩神秘圣诞老人游戏时，竟然在每个纸条上写下都写下自己的名字 ，为的是让手下的小鸭们产生矛盾。可最后6只小鸭在一起的时候（应该是商量好的），可以看出，大叔诡计没得逞；（iphone也有登场 ）
      在乎？当女儿得知母亲将死去时，将真相告诉了她。毫不留情地击碎了母亲的所有希望，在一个圣诞夜。大叔说，这和他不同的是，因为小女孩在乎。
3、一个笑得很甜的女病人在门诊出现了。大叔自信地推断她是妓女。哈哈，结果真让人大跌眼镜。希望后面还有她的戏份。
4、什么样的医生会跟一个11岁的女孩讨论她妈妈 ml时的姿势？

期待下一集的到来。

unregisted

晕,回归了吗?都不知道,谢谢LZ提醒.赶紧去下~~

samuel8305

那个的确是妓女，她已承认。

samuel8305

不仅出现iphone，还出现ibook，很怀疑苹果有赞助这一集。

samuel8305

不能说乳房长在腿上，而是应该说乳腺组织长在腿上。

而且这不算稀奇的案例。妇产科的子宫内膜异位症，现在还搞不清楚原因，子宫内膜会长在其他地方。

emola

还在哼哧哼哧的下载中。

magicage

一贯的House恶趣味，在圣诞节的晚上，让一个特殊服务业者扮演圣母，House最后的笑容实在是太邪恶鸟！

jinn14

我还是不确定那女的是妓女啊。
虽然神态有点像。

bigtiger

是因为在圣诞节里表演耶酥降临，和驴子因为接触所以感染病。开始house是错误自信的判断她是个妓女，但是到第2次女的来复诊时给house节目单后，house已经明白是怎么回事了。但是导演仍然要到最后才给出答案。
看着house和那位病人眉来眼去的，看来圣诞节有惊喜。

samuel8305

第一次門診House已通過排除法，確定職業，病人並親口承認。

兩次門診，翻譯組要仔細翻譯，以免誤解。

jinn14

首先，house的排除法有2个没有排除：记得是儿童或妓女。
其次，也不能排除女孩是逗house。因为她始终没亲口说出过自己是妓女云云，都是house的推测。

noso

我看了三遍才看明白圣女MM与HOUSE之间的故事，这个女孩不是妓女，在HOUSE说只剩妓女这个可能的时候，女孩说，事实上，是两个，排除掉的是孩子的可能，而另一个，女孩也并没有说是妓女还是圣女，但由结果看，她要么听不懂HOUSE说的话，要么是故意逗HOUSE，那个没说明白的可能，其实是圣女，而这个选项，是HOUSE一开始接触时就排除掉的，第二次接触后，楼上有人说对了，那个女孩给HOUSE的卡，HOUSE已经知道自己猜错了，所以最后的时候HOUSE会去教堂，女孩的眼神好棒！！尤其是HOUSE把手指放在女孩嘴唇上的时候，我看的是YDY的版本，翻译得好渣，还好听力还行，也就忍受下来

vincent76

house最后的那一笑实在是太经典了

爱死你

子宫腺肌病（adenomyosis）又称内在性子宫内膜异位症为子宫内膜侵入子宫肌壁层属于子宫内膜异位症的种特殊型可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层即弥漫型和局限型前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内在不同部位其侵入范围和深浅可不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁形同子宫肌瘤但其与周围正常组织并无分界（假包膜）

爱死你

本病多发生在～岁妇女主诉为继发性渐进性严重痛经应高度怀疑为子宫内膜异位症患者常伴有不孕月经过多及性感不快妇科检查时子宫略胀大子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时可诊断为子宫内膜异位症卵巢内膜样囊肿存在时双合诊可触及侧或双侧囊性或囊实性肿块般在cm直径以内与周围有粘连感

　　直肠膀胱周期性出血月经期排便疼痛首先应考虑直肠膀胱的子宫内膜异位症必要时可做膀胱镜或直肠镜检查有溃疡时还应取组织做病理检查

　　腹壁疤痕有周期性硬结疼痛病史中有经腹子宫腹壁悬吊术剖腹产或剖宫手术者则诊断亦可确立

　　可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断

　　凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织（切取或用肝穿刺针取）送作病理检查可以确诊

　　B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声如囊液粘稠内部漂浮有内膜碎片时易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似即为液内见小细光带呈平行虚线状分布有时内部见分隔将其分成数个大小不等的囊腔各个囊腔之间回声不致常与子宫粘连而两者边界不清畸胎瘤则般囊肿边界清晰卵巢内膜样囊肿也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆故应结合临床各自特点加以鉴别此外应用阴道探头使肿块处于高频率声的近场对位于盆腔肿块性质的鉴别有其优越性可确定肿块性质及来源还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检以明确诊断

　　X线检查：可做单独盆腔充气造影盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹使之变浅尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显输卵管卵巢可形成粘连团块在充拍片或在充气造影显示更清楚碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅往往小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史可有助于诊断子宫内膜异位症

　　腹腔镜：为诊断内异症的有效方法镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡；生物活性最强的为大焰状出血灶；多数散在病灶融合成咖啡色斑块并向深部植入；骶韧带增粗硬化缩短；盆底腹膜疤痕形成使子宫直肠窝变浅；卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧最初为～mm肉芽状灶渐渐向卵巢皮质发展形成巧克力囊表面呈灰兰色多为双侧相互连粘倒向子宫直肠窝与子宫直肠及周围组织广泛粘连Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上被动延长呈水肿蠕动受限伞部多正常通畅或通而不畅做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术

　　抗子宫内膜抗体（EMAb）：年Mathur用血凝间接免疫荧光法发现在内异症患者血液宫颈粘液阴道分泌物中和子宫内膜处有EMAb许多学者报告不同例数用不同方法侧出内异症患者血液中含有EMAb其敏感性在～%其特异性在～%患者经丹那唑及促性腺激素释放激素激动剂（GNRHa）治疗后血清中EMAb浓度明显降低故血清EMAb的检测不失为种内异症患者诊断及疗效观察的有效辅助手段

　　CA-：年代末Knapp和Bast首先制备了人卵巢上皮细胞癌细胞膜抗原抗体板命名为CA-（抗原）和OC-（抗体）为临床分子生物学研究的突出良好开端Barbeiri认为内异症患者CA-升高的原因为内异症内膜细胞反流入盆腔后经过体腔生化间变（biochemical coelomic metaplasia）从而产生较多CA-抗原此外内异症者伴炎症增加CA-抗原这种抗原经常出现于患者血液中而产生抗体

　　子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同并与月经周期有密切关系

　　症状

　　（）痛经：为常见而突出的症状多为继发性即自发生内膜异位开始患者诉说以往月经来潮时并无疼痛而从某个时期开始出现痛经可发生在月经前月经时及月经后有的痛经较重难忍需要卧床休息或用药物止痛疼痛常随着月经周期而加重由于雌激素水平不断高涨使异位的子宫内膜增生肿胀如再受孕激素影响则出血刺激局部组织以致疼痛如系内在性子宫内膜异位症更可促使子宫肌肉挛缩痛经势必更为显著异位组织无出血的病例其痛经可能由血管充血引起月经过后异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝此外在盆腔子宫内膜异位症中可查出许多炎症过程很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变从而产生前列腺素激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛

　　但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度临床上子宫内膜异位显著但无痛经者占%左右

　　妇女的心理状况也能影响痛觉　

　　（）月经过多：内在性子宫内膜异位症月经量往往增多经期延长可能由于内膜增多所致但多伴有卵巢功能失调

　　（）不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕根据天津上海两地报道原发性不孕占.～.%继发性不孕占.～.%不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕但亦有人认为长期不孕月经无闭止时期可造成子宫内膜异位的机会；而旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩

　　（）性交疼痛：发生于子宫直肠窝阴道直肠隔的子宫内膜异位症使周围组织肿胀而影响性生活月经前期性感不快加重

　　（）大便坠胀：般发生在月经前期或月经后患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍而其他时间并无此感觉为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状偶见异位内膜深达直肠粘膜则有月经期直肠出血子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状故与癌瘤相似

　　（）膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者有周期性尿频尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时则可发生周期性血尿

　　腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛

　　张令浩报道例不孕症腹腔镜检查中例为不同期别的子宫内膜异位症输卵管双侧通畅的为例（.%）侧通畅另侧欠通畅或阻塞者为例（.%）双侧欠通或侧欠通侧阻塞者为例（.%）双侧不通者例（.%）双侧输卵管不通肯定不能自然致孕占内异症不孕的/；双侧或侧通而不畅者占/弱；/双侧皆通或侧通占到/弱输卵管阻塞或通而不畅者以及伞端周围有粘连皆影响卵细胞进入输卵管内但侧通畅输卵管甚至两侧都通者也发生不孕此外卵巢受异位子宫内膜破坏也影响卵细胞发育或排卵及黄体功能不健上述变化容易解释不孕机制内异症患者自身免疫反应也对精子和受精卵不利

　　内异症患者流产率也较高据Jones及Jones和Naples等报道内异症受孕者流产率可同达～%Naples还报道内异症患者经手术治疗后流产率下降到%

　　体征  内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大但很少超过个月妊娠多为致性胀大也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤如为后位子宫往往粘连固定在子宫直肠窝子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及个或更多硬性小结节如绿豆或黄豆大小多有明显触痛肛诊更为明显这点很重要偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节如直肠有较多病变时可触及硬块甚至误诊为直肠癌

　　卵巢血肿常与周围粘连固定妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛结合不孕史易误诊为附件炎块破裂后发生内出血表现为急性腹痛